Les fractures font partie des blessures les plus fréquentes en traumatologie. Certaines sont dites ouvertes, d’autres fermées. Mais quelle est la différence entre une fracture ouverte et une fracture fermée ? Cet article vous aide à comprendre leurs causes, symptômes et traitements.
Fracture ouverte et fracture fermée
Qu’est-ce qu’une fracture fermée ?
Une fracture fermée survient lorsque l’os est cassé mais que la peau reste intacte. Aucun contact entre le foyer de fracture et l’extérieur n’est observé.
- Peau intacte, sans plaie ouverte.
- Risque d’infection faible.
- Douleur et gonflement localisés.
- Déformation possible du membre.
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?
Une fracture ouverte (ou fracture compliquée) se produit lorsque l’os perce la peau ou lorsqu’une plaie profonde met le foyer de fracture en contact avec l’extérieur. C’est une urgence médicale.
- Plaie ouverte avec saignement.
- Risque d’infection bactérienne élevé.
- Possibilité d’os visible.
- Nécessite une prise en charge immédiate.
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Différences principales entre fracture ouverte et fracture fermée
| Critères | Fracture fermée | Fracture ouverte |
|---|---|---|
| Intégrité de la peau | Peau intacte | Plaie ouverte |
| Risque d’infection | Faible | Très élevé |
| Gravité | Modérée à sévère | Grave à critique |
| Urgence médicale | Oui, mais moins urgente | Urgence absolue |
| Saignement | Interne (hématome) | Externe (plaie ouverte) |
| Traitement | Immobilisation, plâtre, chirurgie parfois | Chirurgie systématique, antibiotiques, nettoyage |
| Cicatrisation | Plus rapide | Plus longue et complexe |
Causes fréquentes des fractures ouvertes et fermées
Fracture fermée : causes courantes
- Chute avec impact sur un os (poignet, bras, jambe...)
- Accidents domestiques ou sportifs.
- Ostéoporose ou fragilité osseuse.
- Mouvement brusque ou torsion.
Fracture ouverte : causes courantes
- Accident de la route ou de moto.
- Chute de grande hauteur.
- Traumatisme violent (arme, écrasement).
- Accidents de travail graves.
En résumé : les fractures ouvertes résultent de chocs violents, tandis que les fractures fermées peuvent survenir après un accident mineur, notamment chez les personnes âgées.
Symptômes et signes distinctifs
Fracture fermée
- Douleur intense et immédiate.
- Gonflement (œdème) et hématome.
- Déformation visible.
- Mobilité réduite du membre touché.
Fracture ouverte
- Plaie ouverte avec saignement.
- Os parfois visible.
- Risque de choc ou de malaise.
- Risque infectieux important.
Attention : une fracture ouverte est une urgence absolue. Tout retard de traitement peut entraîner une infection osseuse (ostéomyélite) ou des séquelles irréversibles.
Diagnostic médical
Le diagnostic repose sur un examen clinique et des examens d’imagerie :
- Observation de la blessure (plaie, déformation, gonflement).
- Radiographie pour confirmer la fracture.
- Scanner ou IRM en cas de fracture complexe.
- Bilan sanguin et recherche d’infection pour les fractures ouvertes.
Traitement : fracture ouverte vs fracture fermée
Fracture fermée
- Immobilisation avec plâtre, attelle ou orthèse.
- Réduction si l’os est déplacé.
- Chirurgie orthopédique (vis, broches, plaques) dans certains cas.
- Rééducation pour retrouver la mobilité.
Fracture ouverte
- Urgence hospitalière immédiate.
- Nettoyage chirurgical (débridement) du foyer.
- Antibiothérapie préventive.
- Fixation osseuse interne ou externe.
- Suivi prolongé pour éviter l’infection.
Complications possibles
Fracture fermée
- Retard de consolidation.
- Déformation osseuse.
- Raideur articulaire.
- Thrombose ou syndrome des loges (rare).
Fracture ouverte
- Infection profonde (ostéomyélite).
- Gangrène ou amputation dans les cas extrêmes.
- Séquelles neurologiques ou vasculaires.
- Cicatrice importante, perte de mobilité.
Prévention et conseils
- Maintenir une bonne densité osseuse (calcium, vitamine D, activité physique).
- Porter des protections adaptées lors des sports à risque.
- Prévenir les chutes à domicile (éclairage, tapis, chaussures stables).
- Ne pas bouger un membre fracturé et appeler les secours immédiatement.
Quand consulter en urgence ?
Appelez le 15 (SAMU) ou rendez-vous aux urgences immédiatement si :
- L’os est visible à travers la peau.
- La douleur est insupportable.
- Un saignement important survient.
- Le membre est froid, engourdi ou déformé.
Fracture ouverte ou fermée, ne pas minimiser
La différence entre fracture ouverte et fracture fermée réside dans l’état de la peau et le degré de gravité du traumatisme. Une fracture ouverte est une urgence vitale, tandis qu’une fracture fermée reste sérieuse et nécessite un suivi médical. En cas de doute, immobilisez la zone et appelez les secours.
